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入居時　物件状況確認フォーム

【必ずお読み下さい。】※現況引渡しとなりますので、入居時損傷箇所については貸主が修繕をする趣旨ではありませんのでご了承下さい。
※入居後、家賃発生日より７日以内に記入、送信して下さい。それ以降に送信した内容につきましては無効となります。
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物件住所必須 〒
物件名必須
号室必須
契約日必須 年 月 日
玄関・廊下
天井必須 壁必須
床必須 玄関ドア必須
鍵必須 インターフォン必須
下駄箱必須 照明器具必須
具体的な内容（玄関・廊下）
台所・食堂
天井必須 壁必須
床必須 流し台必須
吊り戸棚必須 換気扇必須
給湯機器必須 コンロ必須
照明器具必須 給排水設備必須
具体的な内容（台所・食堂）
浴室
天井必須 壁必須
床必須 風呂釜必須
浴槽必須 シャワー必須
給排水設備必須 照明・換気扇必須
鏡必須
具体的な内容（浴室）
洗面所
天井必須 壁必須
床必須 洗面台必須
洗濯機置場必須 給排水設備必須
照明器具必須
具体的な内容（洗面所）
トイレ
天井必須 壁必須
床必須 便器必須
照明・換気扇必須 排水必須
具体的な内容（トイレ）
居室１
天井必須 壁必須
床必須 収納必須
照明器具必須 窓（網戸含）必須
具体的な内容及び部屋の位置（居室１） ・損傷箇所があった場合は具体的にご記入下さい。
・部屋の位置を記載下さい。
例）浴室隣りの寝室
居室２
天井 壁
床 収納
照明器具 窓（網戸含）
具体的な内容及び部屋の位置（居室２） ・損傷箇所があった場合は具体的にご記入下さい。
・部屋の位置を記載下さい。
例）浴室隣りの寝室
居室３
天井 壁
床 収納
照明器具 窓（網戸含）
具体的な内容及び部屋の位置（居室３） ・損傷箇所があった場合は具体的にご記入下さい。
・部屋の位置を記載下さい。
例）浴室隣りの寝室
居室４
天井 壁
床 収納
照明器具 窓（網戸含）
具体的な内容及び部屋の位置（居室４） ・損傷箇所があった場合は具体的にご記入下さい。
・部屋の位置を記載下さい。
例）浴室隣りの寝室
その他
エアコン必須 カーテンレール必須
具体的な内容（その他）
写真添付 破損・傷の箇所がございましたら写真の送付をお願い致します。
写真の対応形式は『.jpg／.png』のみとなります。
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現況引渡しとなりますので、入居時損傷箇所については貸主が修繕をする趣旨ではない事を理解しました。必須
入居後、家賃発生日より７日以内に記入・送信する事、それ以降に送信した内容は無効となる事を理解しました。必須
上記の通り、各箇所の点検確認をしました。必須
『個人情報の取扱いについて』を必ず確認の上、お問い合わせください。

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